美国呼吸机严重短缺,学者提议通过患者获益程度决定优先级
“美国的医生从未遇到这种情况”,“这将极其困难”
美国约翰斯•霍普金斯大学发布的最新统计数据显示,截至北京时间4月4日17时43分,美国已累计新冠肺炎确诊病例27.8万例,死亡7159例。该国有限的医疗资源正承载巨大压力。
据美国有线电视新闻网4月3日报道,随着新冠病毒在全美国迅速蔓延,感染高峰仍未到来而医疗物资已经短缺,医院和医生将面临一个艰难抉择:选择谁能获得救命的呼吸机。
“美国的医生从未遇到这种情况”,“这将极其困难”。哈佛医学院生物伦理中心主任罗伯特•特鲁格博士(Dr. Robert Truog)说到。纽约州州长科莫曾在4月2日指出,纽约州的呼吸机“正以火烧般速度”减少,呼吸机库存将在6天内耗尽。据康涅狄格州的一名医生表示,通常情况下成年患者只需在重症监护室(ICU)里靠呼吸机持续三到四天,但新冠肺炎患者使用呼吸机最多需要两到三周。随着新冠肺炎患者大量涌入医院,全国重症监护病房对呼吸机的需求也在激增。
对此,特鲁格说他整个周末都在帮助医院制定政策,以决定什么人能在公共卫生紧急情况下能够接受重症监护。他说,一个更好的指导框架是由匹兹堡大学和匹兹堡大学医学中心的重症监护医学教授怀特博士(Douglas White)研发的。
这个框架本质上是一个积分系统,基于两个因素:1)挽救最多的生命 ;2)挽救最多的寿命年数(life-years),以此来计算患者从ICU护理中获益的可能性,并由此来决定患者护理的优先级。当积分相同时,怀特的指导框架建议医生考虑患者的生命周期,优先考虑年轻患者。
上述积分系统将重症患者分成了八个等级,分数越低,获得救治的机会越高,但如癌症晚期、失智症、慢性肺病等患者的分数较高,将意味着在物资短缺时他们将较难获得足够的医疗救治。有批评声音认为,上述积分制度在某些极端情况下将决定病人的生死。对此,怀特解释称,这一积分系统是比当前的呼吸机分配方案更公道的。