湖北首次通报的“临床诊断病例”,与疑似和确诊病例之区别
湖北省卫生健康委员会12日公布,截至2月11日24时,湖北新增新冠肺炎确诊病例1638例,新增临床诊断病例4890例,现有临床诊断病例10567例。
湖北省卫生健康委员会12日公布,截至2月11日24时,湖北新增新冠肺炎确诊病例1638例,新增临床诊断病例4890例,现有临床诊断病例10567例。
据澎湃新闻报道,这是湖北省卫健委官方通报中首次出现“临床诊断病例”的表述。自1月23日至2月11日的官方通报,都有关于疑似病例、确诊病例的内容。那疑似病例、确证病例及临床诊断病例分别是什么?《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》(以下简称“第五版诊疗方案”)中有答案。
根据第五版诊疗方案,湖北省内和省外對疑似病例、确诊病例的定义有所不同,且多出“临床诊断”这一分类。
就湖北省外来说,疑似病例为:有明确流行病学史;有发热和/或呼吸道症状;有上述肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。這些都為疑似病例。确诊病例为:需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。
针对湖北省内,疑似病例為:有明确流行病学史;符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少”的临床表现。确诊病例為:需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。
新增的临床诊断病例定義為:上述疑似病例具有肺炎影像学特征者。此前,国家卫健委于1月28日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》中明确,新冠肺炎确诊病例需有“呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性”。简单来说,就是若核酸检测结果显示为阳性,则可确诊为新冠肺炎患者。但临床经验显示,一直作为新冠肺炎确诊“金标准”的病毒核酸检测,在实践中出现了假阴性的情况。也就是说,有一部分病人没有检测出来,出现了漏诊。这样可能造成一些传染源没有真正地被识别出来,造成疫情扩散的风险。因此国家卫健委对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》不断更新,并于2月5日发布试行第五版。这一版的诊疗方案在病例诊断上,将湖北省和湖北省以外其他省份有所区别。
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