已有29例新冠肺炎逝者遗体完成解剖 专家公布重要发现
患者肺部及免疫系统等均严重受损,提示临床后期要特别关注院内感染问题
从2月中旬开始,在国家法律政策的允许下,中国开始陆续进行新冠肺炎逝者的遗体解剖工作。据北京大学第一医院感染科主任医师王贵强在24日的国务院联防联控发布会上介绍,到目前为止已有29例完成了解剖,从初步病理结果来看,患者肺部及免疫系统等均严重受损,提示临床后期要特别关注院内感染问题。
据央视新闻报道,在首例新冠肺炎逝者遗体解剖完成12天后,首份新冠肺炎遗体解剖观察于2月28日报告发表,报告由执行解剖的华中科技大学同济医学院法医学系刘良教授团队撰写。
该报告结果提示:新冠病毒主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应,肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重,而渗出性反应较SARS明显,对于心肌及心外膜、肾脏、脾脏、消化道器官、脑部是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。
随着更多遗体解剖完成,王贵强指出,从初步病理结果来看,死者普遍肺部病变严重。正如临床所看到的,首先累及到肺,还有大量的渗出。同时也在肺里看到一些血栓、坏死的组织,并伴有出血表现。
此外,还有一个很重要的发现,就是在死者小的支气管里看到很多分泌物,这些分泌物堵塞了小气道,影响了气体交换,直接影响到体内的氧合,造成缺氧。此外,电镜下可看到肺里有病毒颗粒,经核酸检测后发现病毒核酸,通过免疫组化方法看到抗原,提示这些病亡患者的肺里仍然存在病毒。
王贵强还提到,病理结果还显示病亡患者的免疫系统均严重受损。众所周知,免疫是抵抗病毒、细菌感染非常重要的自身能力。而在新冠病毒感染的病亡人群里可以看到,其免疫功能受到了严重打击。但至于这种打击是原因还是结果,目前尚不清楚。同时,骨髓里的免疫细胞也明显变少。临床上可以看到白细胞、淋巴细胞减少和病情的恶化甚至死亡有非常明确的相关性。这也提示我们,这些因素对免疫系统的损伤,可能是导致病人死亡的极为重要的因素。鉴于此,临床上对重症、危重症的患者,在目前的诊疗方案中也强调用一些免疫增强剂包括胸腺素、中药等,达到有效控制病毒复制、提高免疫的作用。